“Вечером захожу на кухню и ем все, что попадается на глаза”. “В стрессе могу съесть целую плитку шоколада, сама того не замечая”. “Виню себя за очередной срыв в еде, но делаю это снова и снова”. Знакомо?
Компульсивное переедание - это расстройство пищевого поведения, при котором человек с помощью еды, выступающей в роли антидепрессанта, пытается заглушить не привычный физический, а невыносимый эмоциональный “голод”. Заболевание достаточно распространено - около 3,5% женщин и примерно 2% мужчин страдают от психогенного переедания.
Прежде чем избавиться от компульсивного переедания и безопасно похудеть следует понимать, что проблема носит психологический характер и при отсутствии помощи специалиста может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.
Как выглядит приступ компульсивного переедания?
Нервным перееданием можно назвать факт употребления большого или даже огромного количества еды за непродолжительный период времени. Это совершенно не значит, что человек начинает есть как на соревнованиях по поеданию хот-догов, приступ переедания может выглядеть вполне цивилизованно, растянуться на пару часов с несколькими подходами к столу “за добавкой”.
Чтобы клинически подтвердить наличие диагноза приступообразного переедания, частота приступов должна быть не реже 1 в неделю на протяжении трех месяцев.
Как же выглядит приступ психогенного переедания? Наверняка кто-то уже через это проходил, когда на фоне любого из стрессовых событий при отсутствии физического голода в течение 1-2 часов съедается всего намного больше, чем обычно. Прием пищи зачастую происходит в полном одиночестве и продолжается до тех пор, пока не появляется отчетливая боль в желудке из-за его переполнения. В некоторых случаях поглощение пищи длится до момента полного опустошения продовольственных запасов и не важно, под руку попалась вчерашняя гречка или свежеприготовленный пирог. В конце трапезы появляются вовсе неприятные ощущение: стыд, подавленность и отвращение к самому себе.
Стоит отметить, что нервное переедание не только неконтролируемое по объему пищи, но и зачастую человек может не осознать в процессе, сколько уже съедено. Приступы происходят сами собой, можно сказать, “на автомате”, поэтому справиться с компульсивным перееданием сложно самостоятельно.
Психогенное переедание редко сочетается с другими расстройствами пищевого поведения. Иногда может наблюдаться желание “очистить” свой организм от съеденного, спровоцировав приступ рвоты, однако сочетание заболевания с булимией - расстройством пищевого поведения, при котором рвотой сопровождаются практически все приемы пищи, встречается нечасто.
Примерно в 30% случаев компульсивное переедание идет в комплексе с избыточным весом, при этом причинно-следственная связь работает в обе стороны: ожирение может развиваться на фоне приступообразного переедания точно так же как и срывы в еде могут быть на фоне угнетенного состояния по поводу лишних килограммов на весах.
Почему возникает нейрогенное переедание?
Так как патология по большей части относится к ряду психических расстройств, причиной возникновения психогенного переедания чаще всего является стресс. Это может быть гибель любимого питомца, смена работы, расставание с любимым человеком или любое другое эмоциональное потрясение, с которым сложно справиться в одиночку без “заедания” текущей проблемы. В последующем триггером для развития нового приступа компульсивного переедания может стать не настолько значимая ситуация и для срыва будет достаточно, например, сломать ноготь или опоздать на автобус.
Помимо стресса выделяют такие причины развития приступообразного переедания:
- соблюдение строгой диеты с целью стать стройнее, при котором формируются патологические отношения с едой;
- наличие гена, повышающего риск развития приступообразного переедания;
- повышенная чувствительность организма к дофамину, который отвечает за получение удовольствия;
- длительная депрессия или угнетенное состояние на фоне гормонального дисбаланса или, например, нехватки витаминов в питании.
Как заподозрить у себя компульсивное переедание: 5 признаков
1. Еда “лечит” от стресса и успокаивает
Современный человек живет в состоянии хронического стресса. Работа до позднего вечера, отсутствие полноценного сна и отдыха, напряжение в отношениях с близкими - тревога внутри растет, а эмоциональной разрядки все нет и нет. Именно в этот момент на помощь приходит еда, которая, кажется, может “залечить” любую душевную рану. На первых порах съеденные пачка чипсов, пирожное или порция шашлыка приносят эмоциональное удовлетворение и есть ощущение, что жизненный горизонт чист от невзгод. Через время облегчение наступает, но только во время самого процесса поглощения пищи, следовательно, чем он дольше, тем “легче на душе”.
2. Приемы пищи ради удовольствия без чувства голода
При психогенном переедании чувство голода не имеет ничего общего с приемами пищи. После плотного обеда, когда кажется, что вот-вот “лопнешь”, место для десерта все равно найдется и можно быть уверенным, что он будет съеден до последней крошки. При наличии еще одного десерта или порции вкусной еды, человек, страдающий приступообразным перееданием, вряд ли откажется от него, несмотря на насыщение.
3. Чувство вины после переедания
В самом начале срывы могут быть относительно контролируемыми и не вызывать угрызения совести, человек воспринимает еду как “лекарство для души”. Период эйфории продолжается недолго и спустя некоторое время приступы нервного переедания влекут за собой не ожидаемое спокойствие, а ощущение стыда и вины. Наступает время “наказаний”, в ход идут жесткие ограничения в еде, причем как в ее количестве, так и в разнообразии, а что же еще делать после приступа компульсивного переедания. Однако чем больше человек себя ограничивает, тем больше хочется эти ограничения нарушить, что в итоге приводит к очередному срыву и порочный круг замыкается.
4. Есть комфортно в одиночестве, “без свидетелей”
При приступообразном переедании комфортно поесть можно только в одиночестве, чтобы никто не осудил за съеденную лишнюю порцию. Есть в присутствии родных и близких становится сложно, ведь из-за часто сопутствующего лишнего веса есть ощущение осуждения со стороны за каждый съеденный кусочек, “стыдно быть собой”. Таким образом прием пищи в кафе, ресторане или за семейным столом из хорошего времяпрепровождения превращается в пытку.
5. Отсутствие режима питания
Полдня впроголодь в качестве наказания за вчерашний срыв, а после - очередной приступ нейрогенного переедания на фоне строгого запрета, породившего стресс и желание его срочно “заесть”. Часто также бывает, что человек в течение дня ест без осознания, что он кладет себе в рот. Просто потом после такого бесконтрольного в плане еды дня вспомнить, что именно было съедено и в каком количестве не представляется возможным.
Компульсивное переедание: каким должно быть лечение?
Согласно исследованиям, приступообразное переедание можно сравнить с алкогольной или наркотической зависимостью, поэтому его лечение необходимо начинать с визита к психотерапевту. Не стоит бояться посещения психиатрического отделения, потому что именно его работники занимаются терапией расстройств пищевого поведения, готовы выслушать и помочь без намека на осуждение.
Как примерно выглядит план лечения при психогенном переедании:
- Работа со стереотипами и неверными убеждениями, которые привели к развитию заболевания как вариант когнитивно-поведенческой психотерапии. Эта методика достаточно эффективна как при работе в индивидуальном порядке, так и при групповых встречах, когда хороший результат других пациентов мотивирует на достижение цели.
- Проработка отношений пациента с людьми из его окружения - межличностная психотерапия, а также отношения к самому себе и собственному телу.
- Правильно подобранный рацион без жестких ограничений, при соблюдении которого будет снижаться вес. В этом случае потребуется помощь диетолога.
Прием лекарственных средств, в роли которых могут использоваться психостимуляторы и антидепрессанты, вполне допустим как в качестве изолированной, так и вспомогательной терапии при лечении РПП, однако их назначение должно быть обоснованным.
Несколько лет назад в список препаратов, способных помочь справиться с компульсивным перееданием, попал мемантин. Это лекарство изначально было разработано для терапии болезни Альцгеймера. В экспериментах на животных мемантин показал себя с хорошей стороны, так как снижал частоту приступов переедания. Чуть позже провели исследование препарата, пригласив 16 человек в качестве добровольцев. Больше чем у половины из них к концу курса мемантином улучшилось состояние, а частота приступов переедания сократилась. Исследования препарата продолжаются, поэтому данное лекарственное средство не может претендовать на первое место среди немногих инструментов лечения приступообразного переедания.
Компульсивное переедание: как бороться с ним самостоятельно?
Важное действие на пути к выздоровлению - понять, что на самом деле заставляет есть без остановки до появления тошноты, какова истинная причина переедания. Если самостоятельно ответить на данный вопрос не получается, следует обратиться к психотерапевту за помощью, который знает, как лечить без таблеток такое РПП, как компульсивное переедание.
При нейрогенном переедании важно, чтобы человек отдавал себе отчет по поводу своих действий, ведь признание того, что проблема существует - половина успеха в ее решении.
Допустим, осознание того, что отношения с едой нездоровые пришло, а что дальше? Следующий шаг заключается в том, чтобы снизить частоту приступов переедания, то есть, перестать самостоятельно провоцировать их запретами и ограничениями в еде в виде диет, ведь чем больше табу, тем сильнее хочется его нарушить.
Может пройти достаточно много времени, прежде чем уйдет пищевая зависимость, именно поэтому важно запастись терпением и не прерывать сеансы психотерапии, если таковые имеются. Комплексный подход к решению проблемы с привлечением смежных специалистов, а также поддержка близких людей повышают шансы на полное исцеление.