Боль в грудной клетке

Если в организме происходит “поломка”, тело в тот час дает об этом понять с помощью неприятных ощущений - боли, которая является одним из важнейших защитных механизмов для всех живых существ с развитой нервной системой. Легкий дискомфорт на вдохе, тяжесть при волнении или острое покалывание - боль в области сердца и груди может иметь разные проявления и практически всегда является поводом для обследования.

Почему появляется боль в груди: общие причины

Все органы и ткани связаны с центральной нервной системой (ЦНС) - головным мозгом посредством нервных волокон, которые могут как принимать, так и передавать сигнал. Если в теле происходит своего рода “поломка”, нервный импульс исходит от места пораженного участка в спинной мозг, который отвечает за связь между телом и ЦНС. Отдельные области головного мозга обрабатывают полученный сигнал от спинного мозга, после чего возникает та самая мысль, что сейчас “больно” с определением локализации, где именно. К слову, примерно до семилетнего возраста ребенок не способен указать точную локализацию боли, если речь идет о внутренних органах. 

Условно можно назвать несколько основных причин, при которых дискомфорт в груди возникает как следствие. К ним относятся:

• воспалительный процесс в грудной полости;
• гормональные нарушения;
• онкологический процесс, сдавление тканей опухолью;
• хронические заболевания, например, ишемическая болезнь сердца или остеохондроз;
• травмы грудной клетки и прочие острые состояния.

Боль в груди (торакалгия), может быть следствием нарушений в работе различных органов и систем, несмотря на то, что появление неприятных ощущений в области грудной клетки чаще всего связывают с болезнями сердца ввиду его локализации. Помимо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, такие симптомы как жжение, покалывание или сдавливающие боли могут вызывать проблемы с легкими, позвоночником, а также заболевания органов пищеварения и некоторые психоэмоциональные состояния, например, депрессия. 

Боль и тяжесть в области груди при нарушении со стороны сердца

• Стенокардия - выраженные приступы боли на фоне ишемической болезни сердца, когда нарушено питание сердечной мышцы из-за сужения просвета кровеносных сосудов за счет атеросклеротических бляшек. Боль, как правило, жгучая или сжимающая, появляется при физической активности и стихает после приема нитроглицерина.
• Инфаркт миокарда - осложнение ишемической болезни сердца, которое заключается в резком нарушении питания в одном из участков сердечной мышцы, что приводит к некрозу (омертвлению) ткани.
  Торакалгия может быть давящей, распирающей, жгучей или сжимающей как при стенокардии, может иррадиировать в плечо, шею или лопатку, однако прием нитроглицерина не приносит облегчения. 

• Тромбоэмболия легочной артерии - закупорка одного или нескольких легочных сосудов сгустком крови (тромбом), чаще из нижних конечностей. Боль в груди причины которой в нарушении кровообращения сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, кашлем с отхождением кровянистой мокроты и выраженной одышкой без предшествующей физической нагрузки.

• Перикардит - воспаление околосердечной сумки - перикарда на фоне вирусной или бактериальной инфекции, что нередко сопровождается скоплением жидкости вокруг сердца. Боль усиливается при попытке сделать глубокий вдох и сопровождается одышкой, повышением температуры на фоне воспалительного процесса. 

Боли в груди при костно-мышечной патологии

• Реберный хондрит (синдром Титце) - состояние, при котором воспаляется хрящ, соединяющий край ребра и грудину. Торакалгия возникает при пальпации в этой области, при этом состояние появляется чаще по неясной причине и не требует лечения. 
• Миофасциальный болевой - патология, при которой отдельные участки мышц остаются спазмированными и уплотненными. Боль возникает при нажатии на болевые точки или во время активного движения. 

• Остеохондроз грудного отдела - заболевание, при котором нарушается питание межпозвоночных хрящей, что приводит к их дегенерации и ухудшению эластичности.
  Более подробно об остеохондрозе и полезных упражнениях для спины
  
  Жалобы на боли в груди: может быть нарастающей или внезапной с затруднением дыхания, чаще после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении.
  
  
• Межреберная невралгия - защемление нерва, которое может быть следствием прогрессирования остеохондроза, сдавления опухолью, чрезмерной нагрузки на мышечный каркас и т.д. Боль в груди при этом односторонняя и пронизывающая, распространяется от грудины к позвоночнику. Межреберная невралгия может быть проявлением опоясывающего лишая - острого состояния, вызванного поражением корешков нервов вирусом герпеса.
• Перелом ребер вследствие травмы. Боль в груди при незафиксированных обломках кости становится сильнее при вдохе, выдохе, а также во время движения.





Боль в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания

• Пневмония - воспалительный процесс, вызванный инфекционным агентом, при котором поражаются ткани легких. Боль в груди при дыхании возникает со стороны локализации воспалительного очага или между лопаток при двустороннем поражении и сопровождается головной болью, повышением температуры, кашлем, а также одышкой.
• Плеврит - воспалительный процесс в плевре, которая покрывает легкие, возникающий в результате попадания инфекции, опухоли, на фоне сердечной недостаточности или травмы грудной клетки.
  
  Торакалгия при сухом плеврите распространяется на всю грудь с локализацией чаще в нижних отделах и усиливается при дыхании или кашле, а также при наклоне на здоровый бок. Боль в груди в этом случае сопровождается общими симптомами интоксикации, высокой температурой и одышкой.
  
  При экссудативном плеврите, когда между тканью легких и плеврой скапливается жидкость (гной, кровь или выпот) боль в груди при вдохе усиливается, ощущается как сжимающая боль с пораженной стороны и сопровождается потливостью, потерей аппетита, головной болью и слабостью.


• Пневмоторакс - скопление воздуха или газов в плевральной полости. Торакалгия возникает с пораженной стороны, сопровождает ее одышка с поверхностным дыханием, сильным кашлем, посинением кожных покровов. Пневмоторакс относится к неотложным состояниям и требует срочной медицинской помощи.

Боли в груди при болезнях ЖКТ

• Эзофагит - воспалительный процесс, который в первую очередь затрагивает слизистую оболочку пищевода. Проявляется жжением, болью по ходу пищевода, выраженным дискомфортом при прохождении пищи по нему, при этом боль может быть локализована в области шеи и сопровождаться отрыжкой или изжогой.
• ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая проявляется забросом в пищевод содержимого желудка из-за наличия грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Характерны жжение и боль за грудиной после приема пищи,а также при наклонах. Боль в груди может распространяться между лопаток, отдавать в челюсть или шею, имитируя стенокардию.



• ЖКБ, или желчекаменная болезнь - образование в желчных протоках и пузыре камней, которые могут нарушать отток желчи и вызывать острое состояние. Торакалгия локализуется в правом подреберье, однако нередко иррадиирует в лопатку, плечо или другие области груди, носит ноющий, постоянный характер.
• Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, при котором может боль отдавать в грудную клетку или в спину, начинаясь в области эпигастрии и нередко носит опоясывающий характер.
При заболеваниях ЖКТ боль в груди может сопровождаться изжогой, затруднением глотания, отрыжкой, нарушением стула и т.д.

Боли в грудной клетке и другие диагнозы

Боль может быть обусловлена воспалительным процессом в молочной железе, присутствием опухоли или кисты, предменструальным синдромом либо нагрубанием из-за беременности. Масталгия нередко возникает в климактерическом периоде, а также при наличии фиброзно-кистозных образований на фоне гормонального дисбаланса - мастопатии. 




Боли в груди: кто в группе риска?

Чаще всего на неприятные ощущения в области груди жалуются люди:

• в возрасте выше 40 лет;
• страдающие ожирением;
• с артериальной гипертензией;
• с нарушением липидного обмена - гиперхолестеринемией;
• с вредными привычками, например, курением и злоупотреблением алкоголем;
• с хроническими заболеваниями легких и сердца;
• во время беременности;
• онкобольные и др.





Что делать, если появились боли в груди?

Появление боли в грудной клетке практически всегда является проявлением патологического процесса и требует обязательной консультации специалиста, поэтому начать лучше с посещения терапевта или семейного врача. Для проведения дифференциальной диагностики могут потребоваться не только осмотр и консультация, но и назначение дополнительных обследований. 

Своевременная диагностика нарушений в работе органов и систем повышает шансы на успешность проведенной терапии и выздоровление, поэтому важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигнал SOS, который он активно посылает.